Matka: Toto je Kocúrkovo!

Na redakciu Žilina SP 21 sa obrátila mama čerstvo dospelého mladého muža, ktorý až do odchodu MUDr. Sagálovej navštevoval jej ordináciu na Hálkovej ulici v Žiline.

„Žiadny iný detský kardiológ v Žiline nie je. Keďže syn nemal akútne problémy, čakala som, kým bude mať 18 rokov a bude môcť ísť na vyšetrenie ku kardiológovi pre dospelých. Keď som tam ale teraz zavolala, oznámili mi, že žiadna ambulancia pre dospelých ho do dovŕšenia 19. roku života nezoberie. Vraj by na to nedostali peniaze od zdravotnej poisťovne, pretože taký je zákon,“ povedala nám rozhorčená a sklamaná mama.

Prosila nás, aby sme zistili, či je to skutočne pravda a či by nebolo možné v Žiline, pri akútnom nedostatku lekárov, urobiť výnimku.

VšZP: Kardiológovia tvrdia, že postupujú zákonne!

Redakcia SP 21 sa obrátila na najväčšiu zdravotnú poisťovňu – Všeobecnú zdravotnú poisťovňu, ktorej je mladý pacient poistencom, a tiež na ministerstvo zdravotníctva.

Z komunikačného oddelenia VšZP nám potvrdili, že okres Žilina aktuálne nedisponuje plnohodnotnou ambulanciou pediatrickej kardiológie. Pacientom zo Žiliny odporúčajú kontaktovať Univerzitnú nemocnicu Martin.

„Dospelí kardiológovia v okrese Žilina nám potvrdili, že postupujú v zmysle platnej legislatívy, čo znamená, že môžu prijímať len pacientov od 19 rokov. Pacientov do 18 rokov a 364 dní sú oprávnení ošetrovať pediatrickí kardiológovia."

Ministerstvo: Vek nemôže byť dôvod na odmietnutie!

S postupom lekárov a poisťovne však nesúhlasí ministerstvo zdravotníctva. To na podnet SP 21 zareagovalo usmernením, že ak jedinec dovŕšil 18. rok života, stáva sa dospelou osobou a môže byť ošetrený kardiológom pre dospelých.

„Kardiológ pre dospelých, ako aj každý iný lekár, môže odmietnuť uzavrieť zmluvu s pacientom o poskytovaní zdravotnej starostlivosti a to na základe § 12 ods. 5 zákona č. 576/2004 o zdravotnej starostlivosti, avšak nie z dôvodu veku pacienta - v tomto prípade veku18-ročného pacienta,“ usmernilo nás ministerstvo zdravotníctva.

Ako ďalej pre SP 21 uviedli, pacient má možnosť obrátiť sa na svoju zdravotnú poisťovňu, aby mu poskytla zoznam kardiológov, u ktorých má nárok na dohodnutie termínu vyšetrenia.

„V ďalšom kroku je možné obrátiť sa na príslušný samosprávny kraj. Ak ten zistí, že odmietnutie uzatvorenia dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti nebolo opodstatnené, môže určiť aj poskytovateľa, ktorý návrh na uzatvorenie dohody odmietol. Poskytovateľ sa podľa možností určí tak, aby bol čo najmenej vzdialený od bydliska alebo pracoviska osoby. Rozhodnutie lekára samosprávneho kraja je poskytovateľ povinný rešpektovať.“

VšZP: Prijať ho môžu obaja!

Redakcia SP 21 sa na Všeobecnú zdravotnú poisťovňu obránila, v mene mladého pacienta, opäť, pričom tentoraz sme argumentovali stanoviskom ministerstva zdravotníctva.

Tá svoje odpovede, po usmernení ministerstva, upresnila nasledovne:

„V zmysle Minimálnych štandardov pre špecializačný študijný program v špecializačnom odbore pediatrická kardiológia, ktoré sú zverejnené na webovom sídle Ministerstva zdravotníctva SR, pediatrická kardiológia sa zaoberá ochoreniami srdca pacientov od fetálneho obdobia (fáza vývinu ľudského plodu počas tehotenstva, začína sa od 9. týždňa tehotenstva) až do dovŕšenia veku 18 rokov a ďalších 364 dní.

Znamená to, že pediatrický kardiológ môže poskytovať zdravotnú starostlivosť pacientovi až do dovŕšenia veku 18 rokov a ďalších 364 dní z verejného zdravotného poistenia, t. j. vykázať výkony poskytnutej zdravotnej starostlivosť na úhradu zdravotnej poisťovni, ktorá ich hradí.

Súčasne kardiológ pre dospelých poskytuje zdravotnú starostlivosť pacientovi od dovŕšenia dospelosti, t. j. 18. roku veku, z verejného zdravotného poistenia, to znamená, že vykazuje výkony poskytnutej zdravotnej starostlivosť na úhradu zdravotnej poisťovni, ktorá ich hradí.

Pacientovi od dovŕšenia veku 18 rokov a ďalších 364 dní môže poskytovať kardiologickú zdravotnú starostlivosť pediatrický kardiológ aj kardiológ pre dospelých.“

Zároveň nám poslali zoznam poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, na ktorých sa pacient môže obrátiť. Obsahuje 317 ambulancií, pričom rovných 40 je zo Žilinského kraja.

Tieto ambulancie sú v okrese Žilina: Kardioben Varín, K + R Spanyolova Žilina, Pentes, Hálková Žilina, MUDr. Anna Cholujová, Spanyolova Žilina, Ortovita, Spanyolova Žilina, Medcentrum, Jána Milca Žilina, Medivasa, Spanyolova Žilina, Žilpo, Vysokoškolákov Žilina, FNsP Žilina – kardiológia, FNsP Žilina – detská kardiológia.